Allgemeines
Beschreibung
Die Kranken- und Pflegekassen führen ein Verzeichnis über versicherte Mitglieder und deren familienversicherte Familienangehörige.
Zweck und Zielsetzung der Registerführung
Das Versichertenverzeichnis dient der Führung des Versichertenbestandes zur Sicherstellung der Gesundheitsversorgung (Kranken- und Pflegeversicherung), etwa der Feststellung der Versicherungsberechtigung, der Feststellung der Familienversicherung und des Leistungsanspruchs.
Absehbare Entwicklungen, geplanter Ausbau
Die Daten der Versichertenverzeichnisse sind als ein für die OZG-Umsetzung relevantes Verwaltungsregister im Registermodernisierungsgesetz identifiziert. Daher wird die steuerliche Identifikationsnummer künftig als zusätzliches eindeutiges Ordnungsmerkmal eingeführt bzw. verwendet, um die Zuordnung und den Abgleich von Datensätzen einer Person im Zusammenhang mit der Erbringung von digitalen Verwaltungsleistungen zu ermöglichen.
Gesetzliche Ebene
Gesetzlich
Rechtsgrundlagen
§ 288 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V)
§ 99 Sozialgesetzbuch Elftes Buch (SGB XI)
Inhalt des Registers
Informationsobjekte (Einheiten, über die Daten geführt werden)
VersicherteMerkmale und weitere Details
Objekt-ID
1850756
Klassifikation
Personen
Beschreibung
Gesetzlich versicherte Personen
Merkmale
Name
Merkmals-ID
1839890
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde, weitere amtliche Dokumente und Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Vorname
Merkmals-ID
1839892
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geburtsname
Merkmals-ID
1839894
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geburtsdatum
Merkmals-ID
1839896
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geschlecht
Merkmals-ID
1839904
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Anschrift
Merkmals-ID
1839898
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Staatsangehörigkeit
Merkmals-ID
1839900
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Steuerliche Identifikationsnummer
Merkmals-ID
1839902
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Mitgliedserklärungen, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Arbeitgeber
Merkmals-ID
1839878
Beschreibung
Bei abhängig beschäftigten Versicherten
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Mitgliedserklärung und Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Art der Tätigkeit
Merkmals-ID
1839880
Beschreibung
Tätigkeitsschlüssel bei abhängig Beschäftigten, bei Selbstständigen nur Angabe der Selbstständigkeit ohne Tätigkeitsbeschreibung
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Mitgliedserklärung, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Höhe des Arbeitsentgeltes
Merkmals-ID
1839882
Beschreibung
Nur bis zur Beitragsbemessungsgrenze als Jahresbetrag bei abhängig Beschäftigten
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Höhe der Rente
Merkmals-ID
1839884
Beschreibung
Betrag der gesetzlichen Rente
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Meldungen, Rentenbescheid
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Höhe der Versorgungsbezüge
Merkmals-ID
1839886
Beschreibung
Betrag der Versorgungsbezüge
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Meldungen, Bescheide
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Kranken- oder Pflegeversichertennummer
Merkmals-ID
1839888
Beschreibung
Bundeseinheitliche Versichertennummer, auch Versicherungsnummer
Optionalität
Angabe verpflichtend
Familienversicherte AngehörigeMerkmale und weitere Details
Objekt-ID
1850758
Klassifikation
Personen
Beschreibung
Familienversichert sind Ehegatten, Lebenspartner und Kinder von versicherten Mitgliedern sowie die Kinder von familienversicherten Kindern.
Merkmale
Name
Merkmals-ID
1839906
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Familienfragebogen, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Vorname
Merkmals-ID
1839908
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Familienfragebogen, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geburtsdatum
Merkmals-ID
1839910
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Familienfragebogen, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geburtsname
Merkmals-ID
1839912
Optionalität
Angabe freiwillig
Quelle
Familienfragebogen, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Geschlecht
Merkmals-ID
1839914
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Staatsangehörigkeit
Merkmals-ID
1839916
Optionalität
Angabe verpflichtend
Quelle
Mitgliedserklärung, Personalausweis, Reisepasse, Geburtsurkunde und weitere amtliche Dokumente, Meldungen
Periodizität / Aktualität
Anlassbezogen
Qualität
Der Datenbestand ist vollständig, soweit er für die Erfüllung der Aufgaben notwendig ist. Die Qualität der Daten wird durch Plausibilitätsprüfungen gesichert.
Periodizität und Aktualität
Die Daten gehen fortlaufend anlassbezogen in den Bestand ein und werden entsprechend der vorgeschriebenen Aufbewahrungsfristen vorgehalten.
Administrative Registerführung
Vergleichbare Verwaltungsebene
Kommunal
Zuständigkeiten
Die Verzeichnisse werden von den einzelnen Kranken- und Pflegekassen geführt.
Die technische Registerführung wird von IT-Dienstleistung übernommen.
Zugriffsbeschränkung
Der Zugriff ist beschränkt.
Zugriffsberechtigungen
Externe Stellen haben keinen direkten Zugriff auf die Versichertenverzeichnisse. Sofern von Dritten Daten benötigt werden, werden diese anlassbezogen auf Anforderung zur Erfüllung der Aufgaben übermittelt (z. B. in einem Meldeverfahren).
Datenlieferungen (eingehend / ausgehend)
Dateneingang erfolgt über Angaben der versicherten Person (z. B. Mitgliedschaftsantrag) bzw. über Arbeitgebermitteilungen im Zusammenhang mit dem Verfahren nach der DEÜV. Weiterer Dateneingang erfolgt durch Meldungen der Bundesagentur für Arbeit sowie der kommunalen Jobcenter (nach DÜBAK), über Betreuungsaufträge nach § 264 SGB V und Abkommen.
Datenausgang erfolgt an die Deutsche Rentenversicherung, die Bundesagentur für Arbeit sowie andere Kranken- und Pflegekassen.
Verwendung der Registerdaten
Das Versichertenverzeichnis wird für die gesetzlich geforderten Statistiken und für die Prüfungen der Aufsichtsbehörden verwendet.
Technische Standards, Betrieb, Schnittstellen
Datenbanken und Schnittstellen
Elektronische Schnittstellen sind u. a. für strukturierte Austauschverfahren mit der Deutschen Rentenversicherung, der Bundesagentur für Arbeit, der Künstlersozialkasse, den Arbeitgebern, den Zahlstellen, den Hochschulen, anderen Krankenkassen, dem GKV-SV und Leistungserbringern, Rehabilittions-Einrichtungen, berufsständigen Versorgungseinrichtungen, Melderegistern und Elterngeldstellen vorhanden.
Die TK führt die Daten in einem eigenen Bestandsystem mit Datenbanktabellen. Elektronische Schnittstellen gibt es für die bestehenden maschinellen Datenaustauschverfahren zu deren Datenübermittlung- und Verteilungsstelle (vdek) sowie zum GKV-Com-Server der ITSG.
Technische Standards
Auf der Internetseite zum GKV-Datenaustausch sind die in der Sozialversicherung üblichen Standards für den Datenaustausch beschrieben.
Die AOK, KBS, BKK und IKK verwenden zudem z. B. HANA / 4HANA, Oracle, PostGreSQL, JSON, ABAP, Java, JAVA-Script, XML, XMELD, XFAMILIE, eXtra, sftp, KKS, ISO, DIN, UT-F8.
Die TK nutzt für den maschinellen Datenaustausch die Dateiformate CSV und XML.
Portale, Fachanwendungen und Anbieter
AOK, KBS: oscare®
IKK: 21c
BKK: 21c/ng
Bezug zur amtlichen Statistik
Bezug zur amtlichen Statistik
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Redaktioneller Stand: 08.12.2023
Statistisches Bundesamt | VIP | 2024