1838218

Widerspruch/Einwilligung des Patienten

I = Patient wurde informiert und hat nicht widersprochen
A = Ausnahme: Patientenunterrichtung entfallen wegen möglicher gesundheitlicher Nachteile
D = Meldung von Ärzten ohne unmittelbaren Patientenkontakt
W = Patient hat der personenbezogenen Speicherung widersprochen
E = Einwilligung für nicht meldepflichtige Meldeanlässe vorhanden
V = verstorben

Angabe verpflichtend

1838220

Datum der Meldung. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Angabe verpflichtend

1838222

Angabe, ob die in der Meldung übermittelten Informationen für die Zertifizierung relevant sind.

1 = Zentrumsfall/Primärfall
2 = Zentrumsfall/kein Primärfall
3 = kein Zentrumsfall

Angabe freiwillig

1838224

Eindeutige GK-Versicherten-Nummer des Patienten.

Angabe verpflichtend

In den Regelverfahren der Krankenkassen (Datenaustausch mit den Leistungserbringern, Gesundheitskarte) werden der unveränderbare Teil und der Bezug eines Familienangehörigen jeweils in getrennten Datenfeldern verwendet.
Die Krankenkassennummer eines Hauptversicherten ist 9-stellig.
Der zweite unveränderbare Teil der Krankenversichertennummer (dabei handelt es sich um die eigentliche Krankenversichertennummer, die ausschlaggebend für alle Verfahren ist), ist einer bestimmten Person, dem Hauptversicherten, zugeordnet und begleitet ihn ein Leben lang. Dieser Teil der Krankenversichertennummer hat 10 Stellen.
Der Bezug eines Angehörigen zum Mitglied wird über einen weiteren Nummern-Teil hergestellt. Dieser ist ebenfalls 10 Stellen lang, d. h. alphanumerisch maximal 20 Stellen (ohne die vorangestellte Krankenkasse).

1838226

IK-Nummer der jeweiligen Krankenkasse oder Versicherung, 9-stellig.

Angabe verpflichtend

1838448

Aktueller Nachname des Patienten zum Meldeanlass. Es werden weder Namenszusätze noch Titel geführt.

Angabe verpflichtend

1838450

Geführter Titel des Patienten. Alle Titel werden abgekürzt und ggfs. durch Kommata getrennt.

Angabe freiwillig

1838452

Namenszusätze des Patienten. Alle Namenszusätze werden ggfs. durch Leerzeichen getrennt.

Angabe freiwillig

1838454

Alle Vornamen des Patienten. Mehrere Vornamen werden ggfs. durch Leerzeichen getrennt.

Angabe verpflichtend

1838456

Geburtsname des Patienten.

Angabe verpflichtend

1838458

Frühere Namen des Patienten. Alle früheren Namen werden ggfs. durch Semikola getrennt.

Angabe freiwillig

1838460

Tag, Monat und Jahr der Geburt einer Person. Ein exaktes, taggenaues Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden mit Angabe der Genauigkeit.

Angabe verpflichtend

1838228

Differenzierung einer Person nach ihrem Geschlecht.

M = männlich
W = weiblich
D = divers
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838462

Aktuelle Anschrift des Patienten bei Meldeanlass.

Angabe verpflichtend

1838464

Aktuelle Nummer des Hauses, in dem der Patient bei Meldeanlass wohnt.

Angabe verpflichtend

1838466

Aktuelles Land, in dem der Wohnort des Patienten bei Meldeanlass liegt.

Angabe verpflichtend

1838468

Aktuelle Postleitzahl des Patienten bei Meldeanlass. Es werden ausschließlich Postleitzahlen (0-10-stellig), inklusive eines Bindestrichs geführt. Für Deutschland werden die Zahlen 01001 bis 99998 mit führender Null abgebildet. Das Merkmal enthält keine Länderkennung.

Angabe verpflichtend

1838470

Aktueller Ort des Wohnsitzes des Patienten bei Meldeanlass. Die Ausprägung "Ohne festen Wohnsitz" ist für das Merkmal zulässig.

Angabe verpflichtend

1838230

Ein zwar beliebiger, aber eindeutiger Melderschlüssel vergeben durch das für den Behandlungsort
zuständige Krebsregister. Alphanumerisch.

Angabe verpflichtend

1838232

Krankenhaus, Abteilung, Station oder (Teil eines) Praxisname(ns).

Angabe verpflichtend

1838234

Name und Vorname der meldenden Ärztin / des meldenden Arztes.

Angabe verpflichtend

1838236

Anschrift (Straße, Hausnummer und Postfach) der meldenden Einrichtung.

Angabe verpflichtend

1838238

Postleitzahl der meldenden Einrichtung. Die Ziffer wird 5-stellig im Bereich 01001 bis zu 99998 mit führender Null angegeben.

Angabe verpflichtend

1838240

Ort der meldenden Einrichtung.

Angabe verpflichtend

1838242

Name des Kontoinhabers.

Angabe verpflichtend

1838244

BIC des Kontoinhabers. Die Abbildung erfolgt alphanumerisch mit elf Stellen.

Angabe verpflichtend

1838246

IBAN des Kontoinhabers. Die Abbildung erfolgt alphanumerisch mit 22 Stellen.

Angabe verpflichtend

1838248

Kodierung einer meldepflichtigen Erkrankung nach der aktuellen ICD-GM Version.

Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehreren Lokalisationen sind einzeln zu melden. Für den aktuellen Katalog des ICD-10-GM siehe BfArM.

Angabe freiwillig

1838250

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.

Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Angabe verpflichtend

1838252

Angabe verpflichtend

1838254

Bezeichnung der Topographie einer Erkrankung nach der aktuellen ICD-O Version.
Aktueller ICD-O Schlüssel und / oder präziser „Lokalisationstext“.

Angabe verpflichtend

1838256

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O Version. Die für den medizinischen Katalog gültigen Versionsbezeichnungen entsprechen der Vorgaben des BfArM.

Angabe freiwillig

1838258

Ein exaktes, taggenaues Datum, an dem die meldepflichtige Diagnose erstmals durch einen Arzt klinisch oder mikroskopisch diagnostiziert wurde, ist angegeben. Die Angabe erfolgt in Tag, Monat und Jahr. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahresgenaues Datum übermittelt werden, mit Angabe des Grades der Genauigkeit.

Angabe verpflichtend

1838260

Höchste erreichte Diagnosesicherheit der Diagnose.

Einstellig, numerisch:
1 = klinisch: Die Diagnose wurde vor dem Tode gestellt, jedoch ohne die folgenden Maßnahmen (Schlüsselnummern 2 – 7).
2 = klinische Diagnostik: Alle Untersuchungstechniken, einschließlich Röntgen, Endoskopie, bildgebender Verfahren, Ultraschall, explorativer Eingriffe (wie Laparotomie) und Autopsie, aber ohne Gewebsuntersuchung.
4 = spezifische Tumor-Marker: Zusätzlich biochemische und/oder immunologische Marker, die für einen bestimmten Tumorsitz spezifisch sind.
5 = Zytologie: Untersuchung von Zellen aus einem primären oder sekundären Sitz, einschließlich der aus durch Endoskopie oder durch Punktion gewonnenen Aspiraten; beinhaltet auch die mikroskopische Untersuchung peripheren Blutes und von Knochenmarkspunktaten.
6 = histologische Untersuchung einer Metastase: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einer Metastase, inklusive der Untersuchung von Proben aus einer Autopsie.
7 = histologische Untersuchung eines Primärtumors: Histologische Untersuchung des Gewebes aus einem Primärtumor, gleich wie es gewonnen wurde; inklusive aller Schnitt-Techniken und Knochenmarksbiopsien; schließt auch die Untersuchung von Proben des Primärtumors aus einer Autopsie ein.

Angabe verpflichtend

1838262

Organspezifische Angabe der betroffenen Seite.

1-stellig:
L = links
R = rechts
B = beidseitig (sollte bei Tumoren in paarigen Organen 2 Meldungen ergeben)
M = Mittellinie / mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu (Seitenangabe nicht sinnvoll, einschließlich Systemerkrankungen)

Angabe verpflichtend

1838264

Tumorerkrankungen, die in der Anamnese zu einem früheren Zeitpunkt diagnostiziert bzw. behandelt wurden. Die Angabe erfolgt als Freitext oder ICD-10-GM Kodierung mit Diagnose und Angabe des Diagnosejahres.

Angabe freiwillig

1838266

Datum, an dem die Gewebeprobe entnommen wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden, mit Angabe der Genauigkeit.

Angabe verpflichtend

1838268

Die Histologie-Einsendenummer / Auftragsnummer wird vom Pathologischen Institut beim Eingang des Präparates vergeben.
Alphanumerisch.

Angabe verpflichtend

1838270

Gibt an, welche Histologie der Tumor aufweist.

Alphanumerisch nach ICD-O Morphologie oder WHO Classification of Tumours (Blue Books) (aktuelle Version).

Angabe verpflichtend

1838272

Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-O nach Richtlinie des BfArM bzw. des Bluebooks.

Angabe freiwillig

1838274

Angabe der Originalbezeichnung der morphologischen Diagnose.

Angabe verpflichtend

1838276

Gibt den Differenzierungsgrad des Tumors entsprechend der aktuellen TNM-Auflage an.

0 = primär erworbene Melanose ohne zelluläre Atypien (nur beim malignen Melanom der Konjunktiva)
1 = gut differenziert
2 = mäßig differenziert
3 = schlecht differenziert
4 = undifferenziert
5 = nur für C61, TNM 8
X = nicht bestimmbar
L = low grade (G1 oder G2)
M = intermediate grade (G2 oder G3)
H = high grade (G3 oder G4)
B = Borderline
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

Angabe verpflichtend

1838278

Gibt an, wie viele Lymphknoten untersucht wurden (einschließlich Sentinel).
Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838280

Gibt an, wie viele Lymphknoten befallen sind (einschließlich Sentinel).
Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838282

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten untersucht wurden.
Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838284

Gibt an, wie viele Sentinel-Lymphknoten befallen sind.
Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838286

Vollständiger Befundbericht des Pathologen.

Angabe freiwillig

1838288

Name der einsendenden Ärztin / des einsendenden Arztes

Angabe verpflichtend

1838290

Name der einsendenden Einrichtung

Angabe verpflichtend

1838292

Name der einsendenden Fachabteilung.

Angabe verpflichtend

1838294

IKNR / BSNR / LANR der einsendenden Einrichtung.

Angabe verpflichtend

1838296

Adresse der einsendenden Einrichtung

Angabe verpflichtend

1838298

Gibt an, auf welches Datum sich die TNM-Klassifikation bezieht. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe freiwillig

1838300

Gibt an, nach welcher Version des TNM klassifiziert wurde. Die Angabe gibt Aufschluss über die genutzte Auflage. So entspricht etwa der Wert "7" einer Klassifikation nach der siebten Auflage.

Angabe freiwillig

1838302

Gibt an, ob die Klassifikation während oder nach initialer multimodaler Therapie erfolgte.

y = Klassifikation erfolgte während oder nach initialer multimodaler Therapie
(leer) = „native“ Klassifikation

Angabe verpflichtend

1838304

Gibt an, ob die Klassifikation ein Rezidiv beurteilt.

r = Klassifikation erfolgte zur Beurteilung eines Rezidivs
(leer) = „native“ Klassifikation vor Eintreten eines Rezidivs

Angabe verpflichtend

1838306

Gibt an, ob die Klassifikation aus Anlass einer Autopsie erfolgte.

a = Klassifikation erfolgte durch Autopsie
(leer) = Klassifikation erfolgte nicht durch Autopsie

Angabe verpflichtend

1838308

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht.
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Angabe verpflichtend

1838310

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht.
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Angabe verpflichtend

1838312

Gibt an, ob die Klassifikation klinisch oder pathologisch erfolgte.

c oder (leer) = Kategorie wurde durch klinische Angaben festgestellt, bzw. erfüllt die Kriterien für p nicht.
p = Feststellung der Kategorie erfolgte durch eine pathohistologische Untersuchung, mit der auch der höchste Grad der jeweiligen Kategorie hätte festgestellt werden können.

Angabe verpflichtend

1838314

Ausbreitung des Primärtumors, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM.

Angabe verpflichtend

1838316

Kennzeichnet Vorhandensein multipler Primärtumoren in einem anatomischen Bezirk.

(m) = multiple Tumoren ohne Angabe der Zahl
(Zahl) = Anzahl der multiplen Tumoren
(leer) = keine multiplen Tumoren

Angabe verpflichtend

1838318

Ausbreitung von regionären Lymphknotenmetastasen, erfolgt gemäß Tumorentität nach TNM.

Angabe verpflichtend

1838320

Fehlen oder Vorhandensein von Fernmetastasen, gemäß Tumorentität nach TNM.

M0 = keine Fernmetastasen
M1 = Fernmetastasen

Angabe verpflichtend

1838322

Lymphgefäßinvasion

LX = Lymphgefäßinvasion kann nicht beurteilt werden
L0 = keine Lymphgefäßinvasion
L1 = Lymphgefäßinvasion

Angabe verpflichtend

1838324

Veneninvasion

VX = Veneninvasion kann nicht beurteilt werden
V0 = keine Veneninvasion
V1 = mikroskopische Veneninvasion
V2 = makroskopische Veneninvasion

Angabe verpflichtend

1838326

Perineuralinvasion

PnX = perineurale Invasion kann nicht beurteilt werden
Pn0 = keine perineurale Invasion
Pn1 = perineurale Invasion

Angabe verpflichtend

1838328

Serumtumormarker

Nach aktuellem TNM: derzeit nur beim Hodentumor

Angabe verpflichtend

1838330

Stadium nach aktuell gültiger TNM-Klassifikation

Angabe verpflichtend

1838332

Gibt an, auf welches Datum sich die Klassifikation bezieht. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben. Es kann in Ausnahmefällen ein monatsgenaues oder jahrgenaues Datum übermittelt werden, mit Angabe der Genauigkeit.

Angabe verpflichtend

1838334

Name der hämatologischen oder sonstigen Klassifikation. Art der Klassifikation (z.B. Ann-Arbor, WHO-Hirntumor, oder Ähnliches).

Angabe verpflichtend

1838336

Einstufung gemäß der verwendeten hämatoonkologischen oder sonstigen Klassifikationen.

Angabe verpflichtend

1838338

Lokale Beurteilung der Residualklassifikation nach Resektion, bezieht sich auf das, was reseziert wurde, meist Primärtumor, aber z. B. auch Lebermetastasen.

R0 = kein Residualtumor
R1 = mikroskopischer Residualtumor
R2 = makroskopischer Residualtumor
R1 (is) = In-Situ-Rest
R1 (cy+) = cytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden
U = Residualtumorstatus ist nicht bekannt

Angabe verpflichtend

1838340

Gesamtbeurteilung der Residualklassifikation der Erkrankung einschließlich etwaiger Fernmetastasen.

R0 = kein Residualtumor
R1 = mikroskopischer Residualtumor
R2 = makroskopischer Residualtumor
R1 (is) = In-Situ-Rest
R1 (cy+) = cytologischer Rest
RX = Vorhandensein von Residualtumor kann nicht beurteilt werden

Angabe verpflichtend

1838342

PUL = Lunge
OSS = Knochen
HEP = Leber
BRA = Hirn
LYM = Lymphknoten
MAR = Knochenmark
PLE = Pleura
PER = Peritoneum
ADR = Nebennieren
SKI = Haut
OTH = andere Organe
GEN = generalisierte Metastasierung

Angabe verpflichtend

1838344

Gibt an, wann die Fernmetastase festgestellt wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Angabe verpflichtend

1838346

0 = normale, uneingeschränkte Aktivität wie vor der Erkrankung (90 – 100 % nach Karnofsky)
1 = Einschränkung bei körperlicher Anstrengung, aber gehfähig; leichte körperliche Arbeit bzw. Arbeit im Sitzen (z. B. leichte Hausarbeit oder Büroarbeit) möglich (70 – 80 % nach Karnofsky)
2 = gehfähig, Selbstversorgung möglich, aber nicht arbeitsfähig; kann mehr als 50 % der Wachzeit aufstehen (50 – 60 % nach Karnofsky)
3 = nur begrenzte Selbstversorgung möglich; ist 50 % oder mehr der Wachzeit an Bett oder Stuhl gebunden (30 – 40 % nach Karnofsky)
4 = völlig pflegebedürftig, keinerlei Selbstversorgung möglich; völlig an Bett oder Stuhl gebunden (10 – 20 % nach Karnofsky)
Alternativ bei Karnofsky Angabe in % einschließlich %-Zeichen, Beispiel 10 %
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838348

Gibt an, mit welchem Ziel die Operation geplant wurde.

K = kurativ
P = palliativ
D = diagnostisch
R = Revision/Komplikation
S = Sonstiges
X = fehlende Angabe

Angabe verpflichtend

1838350

Datum der Operation. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838352

Gibt an, welche Operation durchgeführt wurde. Die Angabe erfolgt über einen OPS-Code. Es handelt sich in der Regel um einen Code mit der Startziffer "5", die Operationen indiziert. In begründeten Ausnahmefällen sind auch andere Codes außerhalb der 5er-Kategorie zugelassen.

Angabe verpflichtend

1838354

-Gibt an, nach welcher Version (Jahr) des OPS klassifiziert wurde.

Gültige Versionsbezeichnungen nach BfArM.

Angabe freiwillig

1838356

Gibt an, ob eine oder keine Komplikation aufgetreten ist, bzw. wenn eine aufgetreten ist welche.

N = nein
U = unbekannt
Wenn ja, dann Liste der aufgetretenen Komplikationen nach Komplikationsschlüssel
ABD Abszess in einem Drainagekanal
ABS Abszess, intraabdominaler oder intrathorakaler
ASF Abszess, subfaszialer
ANI Akute Niereninsuffizienz
AEP Alkoholentzugspsychose
ALR Allergische Reaktion ohne Schocksymptomatik
ANS Anaphylaktischer Schock
AEE Anastomoseninsuffizienz einer Enterostomie
API Apoplektischer Insult
BIF Biliäre Fistel
BOG Blutung, obere gastrointestinale (z. B „Stressulkus“)
BOE Bolusverlegung eines Endotubus
BSI Bronchusstumpfinsuffizienz
CHI Cholangitis
DAI Darmanastomoseninsuffizienz
DPS Darmpassagestörungen (z. B. protrahierte Atonie, Subileus, Ileus)
DIC Disseminierte intravasale Koagulopathie
DEP Drogenentzugspsychose
DLU Druck- und Lagerungsschäden, z. B. Dekubitalulzera
DSI Duodenalstumpfinsuffizienz
ENF Enterale Fistel
GER Gerinnungsstörung
HEM Hämatemesis
HUR Hämaturie
HAE Hämorrhagischer Schock
HFI Harnfistel
HNK Hautnekrose im Operationsbereich
HZI Herzinsuffizienz
HRS Herzrhythmusstörungen
HNA Hirnnervenausfälle
HOP Hirnorganisches Psychosyndrom (z. B. „Durchgangssyndrom“)
HYB Hyperbilirubinämie
HYF Hypopharynxfistel
IFV Ileofemorale Venenthrombose
KAS Kardiogener Schock
KES Komplikationen einer Stomaanlage
KIM Komplikation eines Implantates (Gefäßprothese, Totalendoprothese, Katheter), z. B. Dislokation
KRA Krampfanfall
KDS Kurzdarmsyndrom
LEV Leberversagen
LOE Lungenödem
LYF Lymphfistel
LYE Lymphozele
MES Magenentleerungsstörung
MIL Mechanischer Ileus
MED Mediastinitis
MAT Mesenterialarterien- oder -venenthrombose
MYI Myokardinfarkt
RNB Nachblutung, revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NAB Nachblutung, nicht revisionsbedürftig, anderweitig nicht erwähnt
NIN Nahtinsuffizienz, anderweitig nicht erwähnt
OES Ösophagitis
OSM Osteitis, Osteomyelitis
PAF Pankreasfistel
PIT Pankreatitis
PAB Peranale Blutung
PPA Periphere Parese
PAV Peripherer arterieller Verschluss (Embolie, Thrombose)
PER Peritonitis
PLB Platzbauch
PEY Pleuraempyem
PLE Pleuraerguss
PMN Pneumonie
PNT Pneumothorax
PDA Protrahierte Darmatonie (paralytischer Ileus)
PAE Pulmonalarterienembolie
RPA Rekurrensparese
RIN Respiratorische Insuffizienz
SKI Septische Komplikation eines Implantates
SES Septischer Schock
SFH Störungen des Flüssigkeits-, Elektrolyt- und Säurebasenhaushaltes
STK Stomakomplikation (z. B. Blutung, Nekrose, Stenose)
TZP Thrombozytopenie
TIA (transitorische ischämische Attacke) oder Rind (reversibles ischämisches neurologisches Defizit)
TRZ Transfusionszwischenfall
WUH Wundhämatom (konservativ therapiert)
WSS Wundheilungsstörung, subkutane
Fehlende Komplikationen laut ICD-10-GM auflisten.

Angabe verpflichtend

1838358

Gibt an, mit welcher Intention die Strahlentherapie geplant wurde.

K = kurativ
P = palliativ
O = lokal kurativ bei Oligometastasierung
S = Sonstiges
X = keine Angabe

Angabe verpflichtend

1838360

Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die Bestrahlung steht.

O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
Z = additiv
S = Sonstiges

Angabe verpflichtend

1838362

Gibt an, an welcher anatomischen Region die Bestrahlung durchgeführt wurde.

Zielgebietsschlüssel

Bereich: ZNS
1.1 Ganzhirn (Neurokranium, inklusive Meningen)
1.2 Teilhirn (frontal/parietal/occipital/temporal/Kleinhirn)
1.3 Neuroachse/Rückenmark
1.4 Hypophyse
1.5 Hirn sonstiges

Bereich: Kopf-Hals
2.1 Auge (r, l)
2.2 Nase/Nasennebenhöhle
2.3 Mundhöhle inklusive Mundhöhlenvorhof
2.4 Ohr (r, l)
2.5 Speicheldrüse (r, l)
2.6 Pharynx
2.7 Nasopharynx
2.8 Oropharynx
2.9 Hypopharynx
2.10 Larynx
2.11 Schilddrüse
2.12 Kopf-Hals sonstige

Bereich: Thorax
3.1 Mamma als Ganzbrust (r, l)
3.2 Mamma als Teilbrust (r, l)
3.3 Thoraxwand, gegebenenfalls r, l
3.4 Lunge (r, l)
3.5 Ösophagus
3.6 Mediastinum (mediastinaler Lymphabfluss ist in Nummer 9 zu kodieren)
3.7 Thymus
3.8 Thorax sonstige

Bereich: Abdomen
4.1 Magen
4.2 Pankreas
4.3 Leber, auch bei Teilbestrahlung
4.4 Milz
4.5 Niere (r, l)
4.6 Nebenniere (r, l)
4.7 Retroperitoneum (z. B. Sarkome)
4.8 Ureter (r, l)
4.9 Bauchwand (z. B. Sarkome)
4.10 Oberbauch
4.11 Gallengänge
4.12 Gallenblase
4.13 Abdomen sonstige

Bereich: Becken (Organe)
5.1 Rektum
5.2 Analbereich
5.3 Harnblase
5.4 Prostata
5.5 Hoden (r, l)
5.6 Penis
5.7 Uterus
5.8 Zervix
5.9 Vulva
5.10 Vagina
5.11 Beckenwand
5.12 Becken sonstige

Bereich: Knochen/Skelettsystem
6.1 Schädel
6.2 Schädelbasis
6.3 Orbita (r, l)
6.4 Halswirbelsäule
6.5 Brustwirbelsäule
6.6 Lendenwirbelsäule
6.7 Sacrum/Coccygeum
6.8 Rippen (r, l)
6.9 Sternum
6.10 Schulter (r, l)
6.11 Oberarm (r, l)
6.12 Unterarm (r, l)
6.13 Hand (r, l)
6.14 Becken (r, l)
6.15 Hüfte (r, l)
6.16 Oberschenkel (r, l)
6.17 Unterschenkel (r, l)
6.18 Fuß (r, l)
6.19 Knochen sonstige

Bereich: Bindegewebe (Subkutangewebe, Fettgewebe, Muskeln, anderes Bindegewebe)
7.1 Kopf, Gesicht, Hals
7.2 obere Extremität inklusive Schulter (r, l)
7.3 untere Extremität und Hüfte (r, l)
7.4 Thorax
7.5 Abdomen
7.6 Becken
7.7 Stammes o. n. A.
7.8 mehrere Bereiche überlappend
7.9 sonstige Weichteile o. n. A..

Bereich: Haut
8.1 Ganzhaut
8.2 Teilbereiche

Bereich: Lymphabflussregionen und Lymphknoten
9.1 Cervikale Lymphknoten (r, l)
9.2 Supra-/infraclavikuläre Lymphknoten (r, l)
9.3 Axilläre Lymphknoten (r, l)
9.4 Retrosternale/sternale/Mammaria interna Lymphknoten
9.5 Mediastinale Lymphknoten
9.6 Hiläre Lymphknoten
9.7 Intraabdominale Lymphknoten (z. B. subphrenisch, perigastrisch, peripankreatisch, Leber-, Milzhilus)
9.8 Paraaortale/paracavale Lymphknoten
9.9 Retroperitoneale Lymphknoten
9.10 Beckenlymphabfluss (r, l) (Iliakal commun, extern, intern, obturatorisch, präsakral)
9.11 Inguinale Lymphknoten (r, l)
9.12 Involved Node
9.13 Involved Site
9.14 Involved Field
9.15 Sonstige Lymphknoten

Bereich: Spezielle Zielgebiete
10.1 Ganzkörperbestrahlung bei allogener Stammzelltransplantation
10.2 operative Zugangswege
10.3 Sonstige, nicht genannte Zielgebiete

Angabe verpflichtend

1838364

Gibt Seitenlokalisation des Zielgebietes an.

L = links
R = rechts
B = beidseits
M = mittig
U = unbekannt
T = trifft nicht zu

Angabe verpflichtend

1838366

Gibt an, wann die Strahlentherapie begonnen wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist anzugeben.

Angabe verpflichtend

1838368

Gibt an, wann die Strahlentherapie beendet wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838370

Gibt an, mit welcher Technik die Strahlentherapie durchgeführt wurde.

P = perkutan (Teletherapie)
P-ST = perkutan stereotaktisch
P-4D = perkutan, atemgetriggert
P-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert
PRCN-ST = perkutan, stereotaktisch ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-4D = perkutan, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCN-ST4D = perkutan, stereotaktisch, atemgetriggert, ohne Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ = perkutan mit Chemotherapie/Sensitizer
PRCJ-4D = perkutan, atemgetriggert, mit Chemotherapie/Sensitizer
K = endokavitäre Kontakttherapie
KHDR = endokavitäre Kontakttherapie, high dose rate therapy
KLDR = endokavitäre Kontakttherapie, low dose rate therapy
KPDR = endokavitäre Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy
I = intersitielle Kontakttherapie
IHDR = intersitielle Kontakttherapie, high dose rate therapy
ILDR = intersitielle Kontakttherapie, low dose rate therapy
IPDR = intersitielle Kontakttherapie, pulsed dose rate therapy
MSIRT = selektive interne Radio-Therapie
MPRRT = Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie
MPSMA = PSMA-Therapie
MRJT = Radiojod-Therapie
MRIT = Radioimmun-Therapie
M = sonstige metabolische Radionuklidtherapie
S = Sonstiges

Angabe verpflichtend

1838372

Angewandte Strahlenart

Photonen (ultraharte Röntgenstrahlen, inklusive Gamma-Strahler)
Elektronen
Neutronen
Protonen (leichte Wasserstoffionen / H1 / Leichtionen)
Schwerionen (schwere Kohlenstoff-Ionen / C12 / Sauerstoffionen/Heliumionen)
Weichstrahl (kV)
Sonstige (inklusive Mixed Beams, exklusive Nuklide)
Lu-177
J-131
Y-90
Ra-223
Ac-225
Sm-153
Tb-161
Sr-89
Ir-192
Co-60
Sonstige Nuklide

Angabe freiwillig

1838374

Gibt an, mit welcher Gesamtdosis das Zielgebiet bestrahlt wurde (inklusive Boost). Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838376

Gibt an, mit welcher Einzeldosis (häufigste Dosis, nicht Boost) pro Tag das Zielgebiet bestrahlt wurde. Numerisch.

Angabe verpflichtend

1838378

Gibt die Einheit zu der Einzel- oder Gesamtdosis an, mit welcher das Zielgebiet bestrahlt wurde, bzw. bei metabolischer Therapie die Aktivität des verwendeten Radionuklids.

Gy
GBq
MBq
kBq

Angabe verpflichtend

1838380

Angabe, ob ein Boost und falls ja, welche Art von Boost appliziert wurde.

J = ja, mit Boost o. n. A.
SIB = simultan integrierter Boost
SEQ = sequentieller Boost
KON = konkomitanter Boost
N = nein, ohne Boost

Angabe freiwillig

1838382

Gibt den Grund an, warum die Strahlentherapie beendet wurde.

E = reguläres Ende
F = Zieldosis erreicht mit Unterbrechung > 3 Kalendertage
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
P = Abbruch wegen Progress
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
V = Patient verweigert weitere Therapie
T = Patient verstorben
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838384

Gibt an, zu welchem Schweregrad von Nebenwirkungen es bei der Bestrahlung oder der systemischen Therapie gekommen ist.

K = keine
1 = mild
2 = moderat
3 = schwerwiegend
4 = lebensbedrohlich
5 = tödlich
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838386

Gibt an, zu welcher Nebenwirkung es bei der Bestrahlung oder der systemischen Therapie gekommen ist.
Bei der Bestrahlung sind sogenannte akute Nebenwirkungen bis zum 90. Tag nach Bestrahlungsbeginn gemeint.
Die Angabe erfolgt nach CTCAE oder MedDRA-Kodierung.

Angabe verpflichtend

1838388

Für den medizinischen Katalog gültige Versionsbezeichnungen. So beschreibt beispielsweise die Ziffer "4" die Version 4 des Katalogs.

Angabe verpflichtend

1838390

Gibt an, mit welcher Intention die systemische Therapie geplant wurde.

K = kurativ
P = palliativ
S = Sonstiges
X = keine Angabe

Angabe verpflichtend

1838396

Gibt an, nach welchem Protokoll oder mit welcher Substanz die Systemtherapie durchgeführt wurde. Es erfolgt lediglich die Angabe des Protokollnamens in einer der üblichen Abkürzungsformen.

Angabe verpflichtend

1838392

Gibt an, in welchem Bezug zu einer operativen Therapie die systemische Therapie steht.

O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
A = adjuvant
N = neoadjuvant
I = intraoperativ
S = Sonstiges

Angabe verpflichtend

1838394

Gibt an, welche Art der Therapie bzw. abwartende Strategie durchgeführt wurde.

CH = Chemotherapie
HO = Hormontherapie
IM = Immun-/Antikörpertherapie
ZS = zielgerichtete Substanzen
CI = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie
CZ = Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen
CIZ = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
SZ = Stammzelltransplantation (inklusive Knochenmarktransplantation)
AS = Active Surveillance
WS = Wait and see
WW = Watchful Waiting
SO = Sonstiges

Angabe verpflichtend

1838398

Gibt an, wann die systemische Therapie begonnen wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838400

Gibt an, mit welcher Substanz die Systemtherapie durchgeführt wurde. Der Wirkstoff wird im Freitext-Format angegeben.

Angabe verpflichtend

1838402

Gibt den Grund an, warum die Systemtherapie beendet wurde.

E = reguläres Ende
R = reguläres Ende mit Dosisreduktion
W = reguläres Ende mit Substanzwechsel
A = Abbruch wegen Nebenwirkungen
P = Abbruch wegen Progress
S = Abbruch aus sonstigen Gründen
V = Patient verweigert weitere Therapie
T = Patient verstorben
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838404

Gibt an, wann die systemische Therapie beendet wurde. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838406

Datum, an dem die letzte Untersuchung durchgeführt wurde, die zur Einschätzung des Tumorstatus geführt hat. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838408

Gesamtbeurteilung der Erkrankung unter Berücksichtigung aller Manifestationen.

V = Vollremission (complete remission, CR)
T = Teilremission (partial remission, PR)
K = keine Änderung (no change, NC) = stable disease
P = Progression
D = divergentes Geschehen
B = klinische Besserung des Zustandes, Teilremissionkriterien jedoch nicht erfüllt (minimal response, MR)
R = Vollremission mit residualen Auffälligkeiten (CRr)
Y = Rezidiv
U = Beurteilung unmöglich
X = fehlende Angabe

Angabe verpflichtend

1838410

Beurteilung der Situation im Primärtumorbereich.

K = kein Tumor nachweisbar
T = Tumorreste (Residualtumor)
P = Tumorreste (Residualtumor) Progress
N = Tumorreste (Residualtumor) No Change
R = Lokalrezidiv
F = fraglicher Befund
U = unbekannt
X = fehlende Angabe

Angabe verpflichtend

1838412

Beurteilung der Situation im Bereich der regionären Lymphknoten.

K = kein Lymphknotenbefall nachweisbar
R = neu aufgetretenes Lymphknotenrezidiv
T = bekannter Lymphknotenbefall Residuen
P = bekannter Lymphknotenbefall Progress
N = bekannter Lymphknotenbefall No Change
F = fraglicher Befund
U = unbekannt
X = fehlende Angabe

Angabe verpflichtend

1838414

Beurteilung der Situation im Bereich der Fernmetastasen.

K = keine Fernmetastasen nachweisbar
R = neu aufgetretene Fernmetastase(n) bzw. Metastasenrezidiv
T = Fernmetastasen Residuen
P = Fernmetastasen Progress
N = Fernmetastasen No Change
F = fraglicher Befund
U = unbekannt
X = fehlende Angabe

Angabe verpflichtend

1838416

Typ der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung.

praeth = prätherapeutische Tumorkonferenz (Festlegung der Therapiestrategie)
postop = postoperative Tumorkonferenz (Planung der postoperativen Therapie, z. B. zur Frage
adjuvante Therapie)
postth = posttherapeutische Tumorkonferenz (manche Tumoren werden nicht operiert)
ther = Therapieplanung ohne Tumorkonferenz

Angabe freiwillig

1838418

Datum der Durchführung der Tumorkonferenz bzw. der sonstigen Therapieplanung. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe freiwillig

1838422

Typ der Therapieempfehlung der Tumorkonferenz.

CH = Chemotherapie
HO = Hormontherapie
IM = Immun- /Antikörpertherapie
ZS = zielgerichtete Substanzen
SZ = Stammzelltransplantation (inklusive Knochenmarktransplantation)
CI = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie
CZ = Chemotherapie + zielgerichtete Substanzen
CIZ = Chemo- + Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
IZ = Immun-/Antikörpertherapie + zielgerichtete Substanzen
WW = Watchful Waiting
AS = Active Surveillance
WS = Wait and see
OP = Operation
ST = Strahlentherapie
SO = Sonstiges
KW = keine weitere tumorspezifische Therapie empfohlen

Angabe freiwillig

1838424

Abweichung von der Therapie auf Wunsch des Patienten.

J = ja
N = nein
U = unbekannt

Angabe verpflichtend

1838420

Datum des Todes. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe verpflichtend

1838426

Krebs-Tod-Relation.

J = Ja, die Person ist an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben.
N = Nein, die Person ist nicht an einer Tumorerkrankung oder Folge einer Tumorerkrankung (einschließlich Behandlungskomplikation) verstorben.
U = unbekannt.

Angabe verpflichtend

1838428

Todesursache im Sinne des Grundleidens. Angabe erfolgt nach ICD-GM-Standard.

Angabe verpflichtend

1838430

Bezeichnung der zur Kodierung verwendeten ICD-GM Version.

Angabe freiwillig

1838432

Gibt an, wer operiert hat (Nachname, Vorname). Angabe ist abhängig von der gültigen Kooperationsvereinbarung und der landesrechtlichen Zulässigkeit.

Angabe freiwillig

1838434

Name der genetischen Variante (zum Beispiel K-ras, BRAFV600, NRAS, C-KIT, oder Ähnliches).

Angabe freiwillig

1838436

Ausprägung der genetischen Variante.

M = Mutation/positiv

W = Wildtyp/nicht mutiert/negativ
P = Polymorphismus
S = Sonstiges
N = nicht bestimmbar
U = unbekannt

Angabe freiwillig

1838438

Einschluss in eine Studie mit Ethikvotum.

J = ja
N = nein
U = unbekannt

Angabe freiwillig

1838440

Erstes Einschlussdatum in einer Studie mit Ethikvotum. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe freiwillig

1838442

Art des Kontakts.

S = Sozialdienst
PS = psychoonkologische Beratung

Angabe freiwillig

1838444

Kontakt Status.
J = ja
N = nein, kein Kontakt

Angabe verpflichtend

1838446

Datum des Kontakts. Ein exaktes (taggenaues) Datum ist angegeben.

Angabe freiwillig